Пять видов дефицита микронутриентов, распространенные в развивающихся странах
Хотя многие государства мира заметно продвинулись в вопросах доступности чистой воды, уровня санитарии и вакцинации, питания, снижения младенческой смертности, увеличения продолжительности жизни и развития технологий здравоохранения, во многих странах не хватает даже самых основных жизнеобеспечивающих благ. Большинство видов дефицита затрагивают страны с низким ВВП, где большой процент граждан живет в бедности.
Дефицит питательных веществ: макро- и микронутриенты
Недостаточное питание может быть результатом дефицита двух типов: макронутриентов и микронутриентов.
Макронутриенты
Макронутриенты включают белки, жиры и углеводы, которые необходимы для поддержания общего состояния здоровья и выживания. По сути, любая пища, которую мы едим, состоит из этих трех компонентов в различных пропорциях.
Белки состоят из аминокислот и являются строительными блоками для мышц и ферментов. Некоторые из них называются незаменимыми, и это означает, что мы можем получать их только из пищи. Другие же считаются заменимыми, их наш организм может производить самостоятельно.
Жиры необходимы для здоровья мозга, целостности клеток и синтеза гормонов. Некоторые жиры называются незаменимыми жирными кислотами, поскольку мы также можем получать их только из пищи.
Наконец, есть углеводы, которые в конечном итоге распадаются на глюкозу и питают организм. Как это ни парадоксально, глюкоза не является незаменимой, так как организм может вырабатывать ее из аминокислот и белков, когда она отсутствует в рационе. Углеводы с высоким содержанием клетчатки (например, кудрявая капуста и зелень) не расщепляются до глюкозы. Однако крахмалистые углеводы (содержащиеся, например, в картошке) делают это легко.
Микронутриенты
Микронутриенты — это витамины и минералы, необходимые организму. В теле человека они не вырабатываются и их необходимо получать извне. При дефиците микронутриентов могут появиться опасные для жизни проблемы со здоровьем. Многие микроэлементы помогают гормонам и ферментам организма нормально функционировать.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 45% детских смертей во всем мире связаны с дефицитом питательных веществ. Больше всего страдают от этой проблемы страны третьего мира.
Дефицит макронутриентов (белков, жиров и углеводов) приводит к истощению мышц, а дефицит перечисленных ниже микронутриентов еще и является основной причиной ухудшения здоровья, и именно эту проблему мы обсудим в данной статье.
Во всем мире наиболее распространен дефицит фолиевой кислоты, витамина A, железа, йода и цинка. К счастью, эти питательные вещества также являются одними из самых недорогих и их уровень легко восполняется, поэтому, приложив целенаправленные усилия, можно обеспечить достаточное потребление.
1. Фолиевая кислота (витамин B9)
Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, играющим важную роль в здоровом делении клеток и правильном развитии нервов. Он необходим для адекватного производства ДНК, РНК и аминокислот. Фолиевая кислота — это распространенная форма витамина B9, которую добавляют в мультивитамины и продукты питания. Название «фолиевая кислота» происходит от слова «листва», относящегося к зеленым листовым овощам и растительным продуктам, в которых фолиевая кислота содержится в изобилии.
В Соединенных Штатах до 20% девочек-подростков не получают достаточного количества фолиевой кислоты. Исследование «Европейского журнала клинического питания» 2017 года показало, что до 85% женщин Великобритании в возрасте от 16 до 49 лет подвержены риску дефицита этого питательного вещества. Еще большему риску подвержены мужчины и женщины из стран Азии, Европы, Африки и Ближнего Востока.
Согласно исследованию журнала JAMA Psychiatry, проведенному в 2018 году, прием фолиевой кислоты матерью может снизить риск аутизма у детей. Пренатальные витамины содержат фолиевую кислоту, и прием таких витаминов может помочь предотвратить возникновение дефектов нервной трубки, а также расщелины губы и неба у детей. По мнению многих медицинских специалистов, женщины детородного возраста должны регулярно принимать фолиевую кислоту.
Факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты
- Рацион с низким содержанием зеленых листовых овощей
- Некоторые лекарственные средства (триамтерен, метотрексат, некоторые противосудорожные препараты)
- Регулярное или чрезмерное употребление алкоголя
- Синдром мальабсорбции (синдром повышенной кишечной проницаемости, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит)
Симптомы дефицита фолиевой кислоты
- Дефекты нервной трубки у младенца (при дефиците у матери во время зачатия и на ранних сроках беременности)
- Невропатия и нарушение работы нервов
- Депрессия
- Анемия мегалобластная
- Невропатологии и потеря памяти
- Повышенный уровень гомоцистеина (повышение риска инфаркта, инсульта и образования тромбов)
- Повышенный риск некоторых видов рака (толстой кишки, легких, поджелудочной железы, пищевода, мочевого пузыря)
Пищевые источники фолиевой кислоты
- Овощи (шпинат, кудрявая капуста, кочанная капуста)
- Говядина и курица
- Горох, фасоль и чечевица
- Орехи (фундук, грецкие орехи, арахис)
- Семена (лен, чиа, подсолнечник)
- Яйца
Как бороться с дефицитом фолиевой кислоты?
Если рацион не обеспечивает достаточного количества фолиевой кислоты, следует рассмотреть возможность приема добавок с фолатом или фолиевой кислотой. Это особенно важно для женщин детородного возраста. Фолиевую кислоту можно употреблять как отдельную добавку, как часть комплекса витаминов группы B или в составе качественных мультивитаминов или витаминов для беременных. Минимальная дозировка составляет 400 мкг. Редко рекомендуется доза более 1000 мкг. Прием добавок с фолиевой кислотой чрезвычайно важен для беременных и кормящих матерей, чтобы обеспечить достаточный уровень микроэлемента у детей.
2. Витамин A
Витамин A — ценное питательное вещество, при этом его нехватка является самым распространенным видом дефицита витаминов во всем мире. Это мощный антиоксидант, который можно получить из двух источников. В некоторых растениях содержится бета-каротин, прекурсор витамина А, который организм затем превращает в витамин D. В мясе есть преформированный витамин А, готовый к использованию сразу после употребления.
Результаты недостаточного содержания витамин A в рационе человека могут быть катастрофическими, особенно для здоровья детей. Витамин А имеет решающее значение для нормального развития зрительной системы, здоровой иммунной системы и будущей репродуктивной функции. Согласно данным ВОЗ, более 250 миллионов детей дошкольного возраста во всем мире испытывают дефицит этого витамина. Кроме того, слепота из-за дефицита витамина А затрагивает 2,8 миллиона детей в возрасте до пяти лет. При дефиците роговица глаза становится сухой, что приводит к ее повреждению, а также повреждению сетчатки.
Беременные женщины с дефицитом витамина А подвержены риску куриной слепоты, в то время как плод без достаточного уровня витамина А у матери подвержен риску нарушений развития.
Факторы риска развития дефицита витамина А
- Рацион с низким содержанием молока, сыра и яиц
- Недостаточное потребление фруктов (красный болгарский перец, тыква, помидоры, абрикосы, канталупа, манго)
- Низкое потребление некоторых овощей (сладких картофель, морковь, шпинат, брокколи)
- Низкое потребление печени и некоторых морепродуктов (королевская скумбрия, лосось, голубой тунец)
Многие растительные продукты содержат бета-каротин (провитамин А), прекурсор витамина А. Эти каротиноиды, так их называют, играют важную роль в общем состоянии здоровья.
Симптомы дефицита витамина A
- Слепота и куриная слепота
- Диарея
- Сухая и шелушащаяся кожа
- Замедленный рост и развитие (у детей)
- Повышенный риск инфекций
- Повышенный риск выкидыша
Как бороться с дефицитом витамина A?
Лучше всего получать достаточное количество витамина А из рациона, однако не все люди в мире могут себе это позволить.
Поэтому необходимо употреблять качественные мультивитамины, содержащие витамин А. В некоторых случаях может потребоваться прием отдельной добавки с этим микронутриентом.
Токсичность может возникнуть при употреблении чрезмерного количества, 25 000 МЕ в день или более, преформированного витамина А. Масло печени трески также является отличным источником витамина А.
Бета-каротин не имеет известных токсических эффектов или верхней границы при употреблении в пищу. Однако при употреблении больших количеств у человека может появиться оранжевый оттенок кожи — состояние, называемое каротинемией. Это явление обратимо при уменьшении потребления бета-каротина.
ПРИМЕЧАНИЕ: курильщики должны быть особенно осторожны при приеме добавок, содержащих только витамин А, поскольку, согласно некоторым исследованиям, это может увеличить риск рака легких. Перед приемом проконсультируйтесь со специалистом.
3. Железо
Железо — самый распространенный минерал на земле. Это химический элемент с символом Fe в периодической таблице. Однако в среднем у человека в организме присутствует всего 3-4 грамма (1 чайная ложка) железа, при этом большая его часть содержится в гемоглобине, а остальное находится в мышцах, костном мозге, печени и селезенке. Несмотря на это относительно небольшое количество, железодефицитной анемией, по оценкам, страдают два миллиарда человек во всем мире, в основном женщины и дети.
Железо имеет решающее значение для выработки гемоглобина, при низком уровне которого у человека диагностируется железодефицитная анемия. Низкий уровень железа у детей может приводить к задержке роста.
Факторы риска возникновения дефицита железа
- Для новорожденных это дефицит железа у матери
- Рацион с низким содержанием богатой железом пищи (мясо, птица, шпинат, горох, зеленая фасоль, кокосы, сухофрукты)
- Проблемы с кишечником (плохая всасываемость, негерметичный кишечник, частая диарея, болезнь Крона, язвенный колит и др.)
- Кровотечение (менструальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение или травма)
Железо в продуктах животного происхождения лучше усваивается и называется гемовым железом. Железо из растительной пищи называется негемовым железом.
Симптомы железодефицита
- Бледность
- Усталость (может быть вызвана анемией или митохондриальной дисфункцией из-за неспособности генерировать адекватное количество энергии или АТФ)
- Суетливость и раздражительность
- Учащенное сердцебиение
- Тяга к поеданию грязи или льда, состояние, называемое пикацизмом
- Дети могут страдать когнитивными нарушениями или замедлением роста и развития
Как бороться с дефицитом железа?
Если у матери нет дефицита, то грудное молоко обычно содержит достаточно железа для растущего ребенка в возрасте до 6 месяцев. Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, должны потреблять смесь, обогащенную железом. Прием мультивитаминов с железом матерью является одним из лучших способов обеспечить адекватное питание ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Детей от 6 до 23 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании, ВОЗ рекомендует обеспечивать дополнительно 2 мг железа на килограмм веса в день, при условии, что их рацион не содержит обогащенных продуктов, или если они проживают в развивающемся государстве, где распространенность анемии составляет 40% и более.
Маленькие дети, а также взрослые, по возможности должны потреблять продукты, богатые железом, включая мясо, птицу и зеленые листовые овощи. Если такой возможности нет, следует рассмотреть прием мультивитаминов или отдельной добавки с железом.
4. Цинк
По данным издания Journal of Nutrition, почти 45% американцев потребляют недостаточное количество цинка в рамках рациона. Во всем мире дефицит цинка испытывают более 15% людей. Дети подвержены ему в еще большей степени.
Цинк играет важную роль в здоровье мозга, в котором содержание этого микроэлемента в десять раз выше, чем в крови. Цинк необходим для работы ферментов в мозге и во всем организме. Он участвует в более чем 300 биохимических реакциях и является важным компонентом более 2000 белков.
Симптомы дефицита цинка
- Снижение или потеря вкусовых ощущений
- Снижение обоняния
- Повышенный риск инфекций
- Повышенный риск кишечных инфекций
- Хроническая диарея
- Сухость кожи (дерматит)
- Задержка роста у детей
- Во время беременности низкий уровень цинка у матери может увеличить риск аутизма у ребенка
- Низкое количество сперматозоидов, приводящее к бесплодию
Лучшие пищевые источники цинка
Следующие продукты являются одними из самых богатых источников цинка (указано содержание цинка в 85 граммах продукта). По понятным причинам многие из этих продуктов труднодоступны во всем мире или могут быть неприемлемыми с культурной точки зрения.
- Устрицы — 74 мг
- Жаркое из говядины — 7 мг
- Камчатский краб — 6,5 мг
- Говяжьи котлеты — 3 мг
- Сухие завтраки — 3,5 мг
- Омары — 3,4 мг
- Свиная отбивная — 2,9 мг
- Запеченная фасоль – 2,9 мг в 1/2 чашки
- Курица — 2,4 мг
- Фруктовый йогурт — 1,9 мг в 226 г
Как бороться с дефицитом цинка?
В идеале цинк следует получать, употребляя больше продуктов, перечисленных выше. Но это не всегда возможно. В этом случае стоит подумать о приеме добавок. Добавки с цинком бывают разных форм, включая пиколинат цинка, глюконат цинка, бис-глицинат цинка и цитрат цинка, — эти формы усваиваются лучше всего. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг в день. Также можно рассмотреть качественные мультивитамины с цинком.
5. Йод
Йод является незаменимым микроэлементом. В периодической системе химических элементов он представлен символом I. Кроме обеспечения нормальной работы щитовидной железы, йод выполняет много других важных функций в организме человека. Йододефицитным заболеваниям подвержены 740 миллионов людей во всем мире, что делает этот вид дефицита одним из самых распространенных в мире.
Факторы риска развития дефицита йода
- Низкое потребление в рамках рациона
- Беременность (ребенок получает йод от матери)
- Употребление алкоголя и табака
Симптомы дефицита йода
- Зоб (утолщение шеи)
- Гипотиреоз (гипоактивная щитовидная железа)
- Выкидыш (может произойти, если мать и плод испытывают дефицит йода)
- Мертворождение (мать и плод испытывают сильный дефицит)
- Сниженный интеллект или низкий IQ (коэффициент интеллекта)
- Низкий рост/нарушение развития у детей
- Задержка полового созревания как у мальчиков, так и у девочек
Как бороться с дефицитом йода?
Увеличение потребления яиц и молочных продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, может помочь обеспечить адекватный уровень йода в организме.
Также полезно использовать в приготовлении пищи обогащенную йодом соль. Морские растения, такие как бурые водоросли, красные водоросли и нори, богаты йодом. Рыба, например треска и тунец, также является отличным источником йода.
Если увеличить потребление этих продуктов невозможно, следует принимать мультивитамины с йодом. Детям до шести лет требуется не менее 90 мкг йода в день. Если мать кормит малыша грудью, добавки могут помочь удовлетворить эту потребность. Детям в возрасте от 6 до 12 лет требуется 120 мкг йода в день. Детям 13 лет и старше требуется не менее 150 мкг йода, что обычно соответствует количеству, содержащемуся в большинстве мультивитаминов. Беременным и кормящим женщинам необходимо потреблять около 300 мкг йода в сутки, что почти в два раза больше рекомендуемой дозы для взрослых.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:Информация, содержащаяся в Центре здоровья, не предназначена для постановки диагноза...
Источники